我能做什么－－腹膜透析中心林建雄
我能做什么？ 中山大学附属第一医院内科肾二区 林建雄
2001年7月我大学毕业后，来到了著名的中山大学附属第一医院工作。记得刚踏上工作岗位的时候，我心里充满了对自己未来事业的美好憧憬。然而，现实并不像想象中那般简单和美好。在体验过患者面对病痛的无奈，目睹过悲欢离合的场景后，作为一个新毕业的护士，我又诚惶诚恐，感觉没有信心帮助患者。于是我问自己：我能做什么？我要怎样做才能帮助患者，同时也体现自己的价值。后来，有一件小事让我找到了答案。那一天，我看到一位病情比较重的阿姨嘴唇已经干裂出血，问过之后才知道她没有护唇膏，于是我拿了医用石蜡油给她润唇。这只是日常工作中的一件小事，我很快就忘了。没想到阿姨在出院的时候对我千恩万谢。望着她离去的背影，我想：原来你只要在别人需要帮助的时候伸出手，无论帮助是大是小，总会收获感动。在患者面对病痛时，往往护士们的一个微笑，一声安慰就能让病痛减轻，使患者消除恐惧与不安。记得一位学者说过的话：“护理可能缺少医生开颅破腹的惊险，但护理会像春雨滋润心田，能调动患者内在的力量战胜疾病、维护健康。”带着这种感悟，我努力学习，提高护理技能，并学习人文知识，将其应用于临床护理，竭尽自己所能的帮助患者。在接下来的两年多的时间里，在护理部的关心和要求下，我先后在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科轮科学习，在老师们的帮助下，圆满的完成了学习任务，不但提高了自己的知识水平与护理技能，同时也积累了与患者进行良好沟通的经验。 2003年10月我有幸来到了国家重点学科肾科工作，成为了一位腹膜透析专职护士。这让我感到很高兴，但又感觉压力很大。因为肾科是国家重点学科，而腹膜透析是肾科要重点发展的专科。在开始工作之初，肾科的领导余学清教授就跟我们讲，我们将来要搞腹透随访工作，而且护士在其中要起到非常重要的作用。于是，这时我又问自己：我能做什么？要怎么做？我想，首先我就是要好好学习，不但要学好专科理论知识，也要学好专科护理知识。于是我虚心的向有经验的老师学习。在工作中，我发现，因为腹透是患者可以在家里自己进行操作的治疗，所以培训工作很重要。可是，每个腹透护士讲的东西虽大体一致，但在细节上不一致。于是，我将每个老师培训的亮点加以总结，再结合自己培训的经验，起草了《腹膜透析患者五天培训课程与考核方法》，使培训工作得到规范，这一工作得到了科室领导和同事的支持和认可。并且使由于换液操作引起的腹膜炎的感染率大为降低。 2005年10月，腹膜透析中心正式成立随访队伍，我担任护理组组长。这时，我们只有四个护士，但却有200多个腹透患者需要随访和管理。面对领导的殷切期望，我再一次对自己提出：我能做什么？在经过思考后，我认识到，要提高随访质量，更好的帮助患者，首先建立规章制度和流程很重要。于是在医院副院长、学科带头人余学清教授的指导下，我组织大家一起建立了腹膜透析中心随访制度与流程，随访护士职责、腹透专科操作流程等11项制度与常规，在科室领导的支持和大家的共同努力下使腹透随访工作顺利进行。仅一年，患者的随访率即由72%上升至89%。为能更好的帮助患者，在2006年，我组织起草了《腹透中心电话随访制度》，由随访护士定期主动与患者沟通，使更多的患者能得到腹透专科护士的指导和帮助，降低了腹膜透析患者的失访率。目前，我们的整套培训与随访流程已得到了国内同行的认可。为了更好的推广我们的经验，使来进修的护士能得到规范的培训，我们于2007年组织设置了《腹膜透析进修护士标准培训课程与考核办法》，得到广大进修护士的好评，目前腹透中心已成为国内腹膜透析进修护士培训基地。 在工作中，我逐渐意识到，“工欲善其事，必先善其器”。我们的肾科医疗科研很优秀，我们的腹透护理也要朝着专科方向发展。不但要做好随访工作，也要发展专科护理，搞好护理科研，解决临床实际问题。要想体现自己的专业价值首先要提高自己的专业水准。我也意识到，我要学习的东西还很多。我的想法得到了科室领导的大力支持。于是2006年我考取了硕士研究生。但是我也知道，自己一个人进步不算进步，要整个护理随访队伍都进步了，这个护理专科才能发展。于是，我们在工作之余不断查阅学习专科外文文献，举办业务学习与讲座。2008年，响应卫生厅及医院护理部的号召，我们成立了专科护理小组后，我组织制定了腹膜透析护理小组读书汇报制度、护理查房制度、护理病例讨论制度等学习制度，以提高腹膜透析专科护理的整体水平。目前，我们中心有10个随访护士，9个护士是本科以上学历，我们每个护士都定了一个研究方向，包括贫血的管理、预防腹膜炎等各方面，并且定期进行课题汇报。相信我们一定能取得较好的成绩。 目前，中山大学附属第一医院肾内科腹膜透析中心已有600多个腹透患者，是亚太地区最大的腹透中心。随着腹透患者队伍的扩大，如何管理好患者是一个很重要的问题。在随访工作中，医生、护士与患者的沟通很重要。因为，腹透是患者自己在家里进行换液治疗，所以护士对患者的指导和教育、并使患者能依从教育很重要。工作中，我们经常讨论一个问题：为了把患者随访和管理好，我能做什么，我要怎么做？那就是要与患者交朋友，取得他们的信任。为了给医患、护患搭建一个良好的沟通平台，我们除了利用电话沟通外，还定期举办腹透病友联谊活动，这样，不但能进行沟通和交流，同时也能对患者进行健康教育，促进了患者更好的回归社会，得到了患者的欢迎。 目前，我们的工作取得了一些成绩。我自己也多次在国际腹膜透析年会上发表论文摘要（第一作者），并发表在Peritoneal Dialysis International 杂志上。多次在省内及全国的腹膜透析学术研讨会上作专题学术报告。2008年9月获邀参加由国际腹膜透析学会、香港肾科学会、香港肾科护士学会、香港东华三院主办的腹膜透析护理论坛，并作为讲者做学术报告。 所有成绩的取得，我想离不开两个方面：第一，就是要在工作中不断问自己：我能做什么？该怎么做？然后寻找答案，努力向着那个方向走；第二，就是要融入团队，在团队共同的努力下，自己才能进步。护士，只要努力，也能在平凡的岗位上做出成绩，能更好的帮助患者。 最后，我想说，这一点点成绩的取得，应该属于我背后的团队。感谢中山大学附属第一医院肾内科的领导和同事的大力支持与协作，感谢中山大学附属第一医院护理部及医院领导的关心与爱护、感谢中山大学领导提供的良好平台！
